Le modafinil est fréquemment associé au médicament Provigil, qui est utilisé pour augmenter l'éveil et diminuer la somnolence due à certains troubles. Le modafinil fonctionne de la même manière que la dexamphétamine stimulante (Adderall). Un comprimé à libération lente de modafinil est approuvé par la FDA pour une utilisation dans le traitement de ces affections. L'efficacité du modafinil pour une utilisation comme activateur cognitif est inconnue. Le modafinil est approuvé pour une utilisation en Russie et à Singapour où il est connu sous le nom de méthylphénidate. Au Royaume-Uni, il est disponible sur ordonnance. Le mécanisme exact du fonctionnement du Modafinil est inconnu et est toujours à l'étude. On dit qu'il agit principalement dans le cerveau où il provoque la libération de substances telles que la noradrénaline, l'épinéphrine, la dopamine et la sérotonine. Ces produits chimiques aident le cerveau à se détendre et à être alerte, bien qu'ils ne semblent pas être impliqués dans les effets de la drogue. Les ingrédients actifs du modafinil sont des benzazépines qui sont structurellement similaires à d'autres stimulants, tels que l'amphétamine et le méthylphénidate. Ces agents ne sont pas métabolisés dans le foie, mais subissent plutôt un métabolisme de premier passage dans l'estomac et l'intestin grêle, ce qui entraîne des niveaux plus élevés de composé d'origine dans le sang. Le modafinil a un certain nombre d'effets secondaires, dont les plus courants sont la somnolence, les maux de tête, les troubles du sommeil et les nausées. Une dépendance non reconnue peut survenir chez les personnes prenant des doses à long terme de modafinil. Le modafinil peut provoquer des réactions allergiques, qui peuvent inclure l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson. L'arrêt est recommandé dès l'apparition des signes de ces réactions possibles. De rares réactions dermatologiques graves peuvent survenir, en particulier chez les personnes présentant certaines caractéristiques génétiques et plus fréquemment chez les patients pédiatriques, qui sont généralement plus susceptibles de développer de telles réactions. Les effets secondaires graves et rares comprennent les réactions allergiques telles que l'anaphylaxie, le syndrome de Stevens-Johnson et les hallucinations. Le modafinil n'est pas recommandé chez les personnes atteintes de certaines conditions médicales, telles que la maladie coronarienne, la fibrillation auriculaire, l'hypertrophie ventriculaire gauche, le bloc cardiaque, les arythmies cardiaques, l'hypertension, une maladie hépatique importante ou un dysfonctionnement rénal. Le modafinil peut augmenter le risque d'événements cardiovasculaires et entraîner une augmentation de la pression artérielle. Un patient sur six prenant du modafinil pour un trouble psychiatrique a développé des symptômes psychotiques, surtout si des doses plus élevées étaient utilisées. La quantité de médicament utilisée peut devoir être ajustée chez les personnes ayant des antécédents d'hyperthyroïdie, de diabète ou de maladie surrénalienne ou hypophysaire. Les patientes enceintes ne doivent pas prendre de modafinil.
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