Modification de l'action de l'adénosine : le modafinil peut agir en modifiant l'action de l'adénosine, qui est un neurotransmetteur dans le cerveau et agit également comme une molécule de signalisation à de nombreux endroits du corps. L'adénosine a la capacité d'aider le corps à se remettre de la somnolence et aux niveaux d'éveil et d'attention. L'ingrédient actif du modafinil est le modafinil. Son mécanisme d'action dans le corps n'est pas bien compris et il est métabolisé par le corps. Il n'y a aucune preuve que le modafinil crée une dépendance ou crée une accoutumance. Sa chimie a été décrite pour la première fois en 1976, et sa synthèse a été étudiée et améliorée depuis. Il est mal absorbé lorsqu'il est pris avec de la nourriture et son métabolisme est affecté par la nourriture et le sexe. Il est métabolisé dans le foie et les intestins, et seule une fraction pénètre dans la circulation sanguine. Le reste est excrété par le corps. Le modafinil est métabolisé par le cytochrome P450 3A4, qui est également le mécanisme d'action d'autres médicaments, tels que le fluconazole antifongique. Il est généralement bien toléré, avec des effets secondaires possibles, notamment des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées. De rares réactions dermatologiques graves peuvent survenir chez les personnes présentant des prédispositions génétiques et plus fréquemment chez les patients pédiatriques. L'arrêt est recommandé dès les premiers signes d'éruption cutanée ou de réactions similaires. Les effets secondaires rares et graves peuvent inclure des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. On ne sait pas si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. La quantité de médicament utilisée peut devoir être ajustée chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques. Il n'est pas recommandé chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension artérielle importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Le modafinil semble agir en agissant sur la dopamine et en modulant les zones du cerveau impliquées dans le cycle du sommeil. Le modafinil est un stimulant à large spectre qui agit comme un médicament anti-narcoleptique. C'est un inhibiteur de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine, augmentant la densité de la transmission neuronale des deux neurotransmetteurs. Par conséquent, Modafinil peut être utilisé pour le traitement de la narcolepsie et d'autres troubles du sommeil, où la neurotransmission est altérée, et il peut être utilisé pour traiter la dépression. Les effets cognitifs du Modafinil sont bien documentés, mais les mécanismes précis qui les médiatisent sont encore à l'étude. Le modafinil peut agir sur le cortex préfrontal et le noyau latéral de l'hypothalamus, ainsi que sur d'autres structures cérébrales corticales.
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