Le modafinil a diverses utilisations approuvées aux États-Unis et dans le monde, notamment comme traitement de la somnolence excessive chez les personnes atteintes de narcolepsie, de troubles du sommeil liés au travail posté et d'apnée obstructive du sommeil. Il est également à l'étude pour le traitement de la dépression et le traitement de l'obésité, ainsi que pour améliorer la qualité de vie et être considéré comme un activateur cognitif. Le modafinil peut être utilisé à ces fins chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans. Selon les recherches, le modafinil augmente l'éveil et réduit le sommeil à ondes lentes chez les sujets sains sans affecter le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM). Les niveaux de dopamine, de sérotonine et de norépinéphrine augmentent lors de la prise du médicament, potentiellement en raison de l'augmentation des niveaux d'adénosine. On ne sait pas comment cela fonctionne avec le système circadien du cerveau, et le mécanisme d'action du modafinil pour réduire la somnolence n'est pas compris. Le modafinil est un dérivé de biphényle avec un système cyclique méthyl-phénylsulfone hétéroaromatique, un noyau biphényle et un groupe propylthioéthylthio phénolique. Il est structurellement similaire à l'amphétamine, mais semble fonctionner via un mécanisme moléculaire différent de celui impliqué dans les actions de type amphétamine. ・Effets durables : certains énantiomères, tels que le d-modafinil, ont un effet plus durable que d'autres, allant de 15 à 36 heures. Bien qu'il y ait eu des cas de personnes utilisant un ou plusieurs des autres énantiomères pendant plus longtemps que cela, l'énantiomère principal est le R-modafinil, et sa demi-vie de 11 heures est la plus longue. Par conséquent, la dose devrait être considérablement augmentée pour obtenir le même effet prolongé. Le modafinil est une petite molécule qui agit en se liant au transporteur de la dopamine. Cela peut entraîner une augmentation de la transmission dopaminergique, qui à son tour peut augmenter la vigilance et améliorer la fonction cognitive. On ne sait pas ce qui fait que les gens réagissent différemment au modafinil par rapport au placebo. Sur la base du mécanisme d'action, il est possible que son efficacité pour améliorer la fonction mentale chez les individus en bonne santé soit modeste, mais des résultats significatifs pourraient être observés si l'efficacité chez les patients plus gravement touchés pouvait être démontrée.
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